Por favor léase los tres documentos para su posterior firma. Con la firma de estos documentos acepta el contrato terapéutico, la normativa sobre protección de datos del paciente menor y el consentimiento de evaluación y tratamiento del paciente menor. Una vez enviado el formulario recibirás dichos documentos firmados en su correo.
CONSENTIMIENTO EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
Con la firma de este documento, los progenitores o tutores legales (madre, padre o tutor) manifiestan haber sido informados plenamente por todas las partes involucradas acerca de la evaluación e intervención psicológica, tanto presencial como online, que se llevará a cabo con el menor por parte de una de las psicólogas del centro MARÍA MARTÍN GREGORIO PSICOLOGÍA.
CONTRATO TERAPÉUTICO
La normativa establecida por María Martín Gregorio establece los siguientes parámetros que deberán ser leídos en su totalidad para una correcta comprensión y asunción de forma previa al inicio de cualquier acción terapéutica:
• Los pacientes dispondrán de una primera llamada telefónica completamente gratuita de carácter informativo de una duración aproximada de 30 minutos.
A partir de ese momento se agendará una cita para comenzar el proceso terapéutico.
Las sesiones de evaluación e intervención clínica para familias tendrán una duración de 1 hora y 20 minutos y una frecuencia semanal o quincenal dependiendo de las necesidades y el compromiso clínico de los pacientes.
En esta primera sesión la familia explicará brevemente las necesidades por las que acude a consulta y la terapeuta informará sobre la metodología en cuestiones de evaluación e intervención, honorarios y las orientaciones terapéuticas que se consideren necesarias para realizar una intervención lo más adaptada posible a las necesidades de los pacientes.
• La cuantía de las sesiones familiares será fija (75 €/sesión familiar) y deberá de ser abonada por el cliente al inicio de la sesión.
• Las sesiones de coordinación externa con otros profesionales (pediatras, profesores...) tienen un coste de 50€. Así como los informes clínicos, los cuales tienen una retribución en función del tipo de informe.
La terapeuta no atenderá consultas telefónicas excepto para dudas puntuales y breves o para fijar próximas citas o modificaciones de las mismas. En caso de necesitar consejo inmediato por vía telefónica en cuanto a pautas de actuación, se concertará una cita telefónica y este tiempo se tarificará
de la misma manera que las consultas presenciales (de 1 a 30 minutos: 25€; de 30 a 60 minutos: 50€).
• Se ruega a los pacientes puntualidad en sus citas, ya que cualquier retraso en las mismas provocará la reducción del tiempo destinado a la sesión.
• El paciente tiene derecho a cancelar una sesión programada sin incurrir en ningún costo, siempre y cuando se notifique al terapeuta con un mínimo de 24 horas de antelación durante los días hábiles. Esta política permite al terapeuta reasignar la franja horaria a otros pacientes que puedan necesitarla. En caso de que el paciente cancele la sesión dentro de las 24 horas previas a la misma durante los días hábiles, se cobrará el 50% del precio de la sesión. Esta tarifa se aplica para cubrir el tiempo reservado para el paciente. Si el paciente no se presenta a la sesión programada y no ha cancelado la cita, se cobrará el 100% del precio de la sesión. Esta política se aplica debido a que el tiempo del terapeuta fue reservado específicamente para el paciente y no pudo ser reasignado a otro paciente que lo necesitara. Todas las cancelaciones deben realizarse por correo electrónico. Esto proporciona un registro escrito de la cancelación y permite al terapeuta gestionar su horario de manera eficiente.
NORMATIVA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
María Martín Gregorio es el Responsable del tratamiento de los datos personales proporcionados bajo su consentimiento y le informa de que estos datos serán tratados de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679, de 27 de abril (GDPR), y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (LOPDGDD), con la finalidad de mantener una relación comercial (en base a una relación contractual, obligación legal o interés legítimo) y conservarlos durante no más tiempo del necesario para mantener el fin del tratamiento o mientras existan prescripciones legales que dictaminen su custodia. No se comunicarán los datos a terceros, salvo obligación legal, por lo que se le facilita la siguiente información del tratamiento:
Fines del tratamiento: prestación de servicios profesionales de salud y mantenimiento del historial clínico: prestación de asistencia o tratamiento de tipo sanitario o social, o gestión de los sistemas y servicios de asistencia sanitaria y social.
Legitimación del tratamiento: para la ejecución de un contrato o precontrato del que forme parte el interesado (art. 6.1.b y art. 9.2,h GDPR).
Criterios de conservación de los datos: se conservarán mientras exista un interés mutuo para mantener el fin del tratamiento y cuando ya no sea necesario para tal fin, se suprimirán con medidas de seguridad adecuadas para garantizar la seudonimización de los datos o la destrucción total de los mismos.
Comunicación de los datos: no se cederán los datos, salvo casos tasados en los que se pueda intercambiar información relativa a su estado de salud o el de su representado con otros profesionales sanitarios o docentes, con la única finalidad de contribuir al proceso de mejora.
Derechos que asisten al Interesado: Derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento. Derecho de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de sus datos y a la limitación u oposición a su tratamiento. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de control (www.aepd.es) si considera que el
tratamiento no se ajusta a la normativa vigente.
Datos de contacto para ejercer sus derechos: María Martín Gregorio C/ de Isabel Colbrand Edificio Alfa III, 10 - 5o 28050 Madrid (Madrid) psicologia@mariamartingregorio.com
Aplicaciones de mensajería instantánea: Le comunicamos que las aplicaciones de mensajería instantánea, como WhatsApp, no ofrecen suficientes garantías sobre privacidad en las comunicaciones por lo que, si el paciente hace uso de dichas herramientas, será única y exclusivamente bajo su responsabilidad.
Los progenitores legales consiente el tratamiento de sus datos en los términos expuestos una vez firmado este documento.
Los progenitores han sido informado de todos los extremos legalmente exigidos en materia de protección de datos. Por ello, y por medio del presente documento, solicitamos su consentimiento para almacenar y tratar dicho tipo de datos para su mejora asistencia. Vd. puede oponerse a facilitar dichos datos en cuyo caso le rogamos ponga una cruz en la siguiente casilla:
DATOS PARA FIRMAR LOS DOCUMENTOS
**INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable: María Martín Gregorio.
Finalidad: Los datos que te pido son los mínimos necesarios para poder responder a las consultas que realices.
Legitimación: Aceptación expresa de la política de privacidad.
Destinatarios: No cederé nunca tus datos a terceros, salvo obligación legal.
Derechos: En cualquier momento puedes limitar, recuperar y borrar tu información.
Información adicional: Puedes consultar la información detallada en este enlace.
